Coronavirus indio: como en un país, alrededor de 1.300 millones de personas mataron a unas 1.000 personas

Coronavirus indio: como en un país, alrededor de 1.300 millones de personas mataron a unas 1.000 personas

Pero hasta ahora parece que el segundo país más poblado del mundo ha escapado del peor.

El martes, India reportó 31 316 casos de coronavirus y 1008 muertes, o aproximadamente 0,76 muertes por millón. Compare esto con los Estados Unidos, donde el número de muertes por millón es superior a 175.

Algunos expertos dicen que los números relativamente positivos de India sugieren que el bloqueo nacional del país para detener la propagación de Covid-19 podría funcionar por ahora.

«India no esperó la escalada del problema», dijo el primer ministro indio Narendra Modi el 14 de abril, extendiendo el bloqueo de 21 días al 3 de mayo. En cambio, tan pronto como surgió un problema, tratamos de detenerlo tomando decisiones rápidas. No puedo imaginar cuál sería la situación si no se tomaran decisiones tan rápidas «.

Pero la realidad detrás de los números de la India es más complicada, y los expertos advierten que es demasiado pronto para que la India se felicite.

«Al menos en esta ronda, parece que el virus no pudo hacer tanto daño como se temía», Srinath Reddy, presidente de la Fundación India de Salud Pública, una organización sin fines de lucro de capacitación, investigación y organización de políticas de desarrollo. «No creo que podamos decir que hemos cerrado completamente el libro sobre el tema».

¿Qué tan rápido fueron las decisiones de Modi?

El 24 de marzo, Modi anunció que el país estaba sufriendo un cierre de tres semanas.

Su escala era inaudita. La población de India es de 1.300 millones, y el único país con una población más grande, China, ha introducido bloqueos en toda la ciudad, pero nunca en todo el país.

Fue una decisión de alto riesgo. El bloqueo significó que millones de empleados se verían privados de ingresos. Pero no imponer un bloqueo correría el riesgo de abrumar al sistema de salud indio. Un modelo estimó que sin medidas de distancia social alrededor 150 millones de personas en India se habría infectado en junio. El principal funcionario pandémico de India dijo el viernes que el país ya habría tenido más de 100,000 casos si no hubiera sido por el bloqueo.
India se movió al bloqueo con relativa rapidez: se anunció cuando el país reportó 519 casos de coronavirus.

En comparación, Italia esperó más de 9,200 casos de coronavirus antes de entrar en un bloqueo nacional, mientras que Gran Bretaña tenía alrededor de 6,700.

Ramanan Laxminarayan, director del Centro de Dinámica de Enfermedades, Economía y Política, una organización de investigación sin fines de lucro con oficinas en Washington, DC y Nueva Delhi, dijo que la decisión de aplicar inmediatamente el bloqueo, incluso cuando el número de casos era bajo, probablemente redujo significativamente la tasa de contacto.

Después del bloqueo, miles de trabajadores migrantes. trató de irse Principales ciudades de India después restricciones los dejó sin trabajo. Esto generó preocupación de que los migrantes pudieran propagar el virus y algunos funcionarios en el estado indio de Uttar Pradesh. pulverizar empleados que regresan con un desinfectante: un enfoque ineficaz para controlar el coronavirus.
Aproximadamente una semana después de que comenzara el bloqueo, dos personas murieron de coronavirus en los barrios marginales de Mumbai. Después de la segunda muerte, varios miembros de la familia del hombre fueron probado y en cuarentena, y el bloque de 300 casas y 90 tiendas que forman su distrito fue cortado.

Para cuando se impuso el bloqueo, India ya había tomado otras medidas.

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El 11 de marzo, India suspendió todas las visas de turista y anunció que todos los viajeros que habían estado en las regiones más afectadas del mundo en las últimas semanas serían puestos en cuarentena durante al menos 14 días. Desde el 22 de marzo, todos los vuelos comerciales internacionales fueron excluidos del aterrizaje en India, y todos los trenes de pasajeros en ese país fueron suspendidos.

A modo de comparación, los Estados Unidos extranjeros restringidos viajar desde China, Irán y algunos países europeos, pero no existe una prohibición general de entrada para extranjeros.

¿Qué pasa si los números son incorrectos?

Como en todos los países, nuestra comprensión del brote es tan buena como los números disponibles. Y depende de las pruebas.

Según el Ministerio de Salud de la India, el país ha realizado más de 625,000 pruebas desde el domingo, más que Corea del Sur, que fue elogiada por su enfoque de prueba.

Cuando los expertos en salud pública evalúan qué tan agresivamente prueba un país, no solo miran los enteros, sino que a menudo miran el índice de positividad de la prueba en ese país. Si una gran proporción de las pruebas regresa positivamente, esto sugiere que solo se examinan los casos más graves, como los del hospital.

De acuerdo con Mike Ryan, Director Ejecutivo de los Programas de Emergencias Sanitarias de la OMS, un buen punto de referencia es tener al menos 10 casos negativos para cada caso positivo.
Según el Ministerio de Salud de la India, alrededor del 4% de las pruebas en India son positivas, muy por debajo de este punto de referencia. Esta también es una tasa mucho más baja que en los EE. UU., Donde la tasa es de alrededor del 17%, según datos de la Universidad Johns Hopkins (JHU). También es más bajo que en Gran Bretaña, donde la tasa está cerca 21%. basado en datos del gobierno.
Otra medida útil es la tasa de mortalidad. Según la India, alrededor del 3% de los casos fueron asesinados en la India, en comparación con más del 13% en Italia, el Reino Unido y Francia JHU. Esto sugiere que India está evaluando a personas además de aquellas con los síntomas más severos.

Pero la tasa de pruebas en India es extremadamente baja per cápita. Solo aproximadamente 48 de cada 100,000 personas fueron evaluadas, en comparación con alrededor de 1,175 en Corea del Sur y 1,740 en los Estados Unidos.

Tubo de ensayo con la prueba de coronavirus Covid-19 en los barrios marginales de Dharavi durante un bloqueo impuesto a nivel nacional en Mumbai el 16 de abril de 2020.

Samir Saran, presidente de la Observer Research Foundation, dice que India ha aumentado significativamente sus capacidades de prueba, pero aún no está contento con el número. Mientras que otros expertos dicen que las pruebas comunitarias extensas serían poco prácticas y desperdiciarían recursos, Saran argumenta que India debe considerar esto dada la gran población que viaja entre regiones en busca de trabajo.

Si bien es posible que India no realice suficientes pruebas, Reddy dice que es probable que los médicos detecten la mayoría de los casos moderados a graves. Dijo que si hubiera un gran aumento en el número de casos de Covid-19 que no serían detectados por las pruebas, los hospitales se llenarían de casos y habría un fuerte aumento en los síntomas similares a la gripe.

Por ahora, nada indica eso. Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que Covid-10 causa síntomas mucho más síntomas parecidos a la gripe.

¿Están muriendo más personas de las que sabemos?

Incluso cuando India no se enfrenta a una pandemia, eso es todo 22% Todas las muertes registradas son médicamente certificadas. Esto significa que para la mayoría de las muertes, el médico no ha confirmado la causa oficial de la muerte.
La distancia social es un privilegio de la clase media. Será imposible para los habitantes de barrios marginales en India

Ya hay evidencia de que algunas muertes pasan desapercibidas. Un médico residente en uno de los principales hospitales del gobierno de Mumbai dijo la semana pasada que cuando se llevaron los cadáveres al hospital, no los examinaron para detectar coronavirus, incluso si sospechaban que los pacientes estaban muriendo.

«Si el historial personal muestra que la persona se ha encontrado con una persona que ha obtenido un resultado positivo para el virus, nos deshacemos del cuerpo de la misma manera que para los pacientes con una prueba Covid positiva», dijo el médico que preguntó no usar el nombre porque no estaban autorizados para hablar con los medios.

Pero los expertos dicen que no parece una gran inundación de muertes por coronavirus en esta etapa.

«Incluso si no realizamos suficientes pruebas y descubrimos lo suficiente, no hay suficientes cuerpos acumulados en hospitales, unidades de cuidados intensivos o morgues … para sugerir que estamos en medio de algo realmente dramático en esta etapa», dijo Saran.

Aún así, el número real de muertes en Covid-19 solo ocurrirá mucho más tarde cuando podamos comparar las estadísticas de este año con años anteriores, dijo Laxminarayan de CCDEP.

¿Cuándo apareció el coronavirus?

Las medidas políticas rápidas en India son solo una parte de la historia. Incluso antes de que la India fuera bloqueada, el coronavirus estaba presente en el país, pero el país reportó varios casos de coronavirus, pero no muchos.

en 30 de enero India informó su primer caso: un estudiante que estudió en la Universidad de Wuhan en China.

Casi al mismo tiempo, Gran Bretaña, Francia e Italia informaron sus primeros casos, aunque los brotes de coronavirus fueron bastante diferentes. Los tres países ahora tienen más de 100,000 casos de coronavirus.

Un empleado establece las camas para el centro de cuarentena en Guwahati el 29 de marzo de 2020.

Los expertos aún no están seguros de por qué el virus tendría un patrón diferente de propagación en la India.

Una posible razón, dijo Reddy, es que el coronavirus puede crecer en condiciones más frías, lo que significa que puede no extenderse de manera tan eficiente en la India, donde las temperaturas a menudo superan los 30 grados Celsius (96.8 grados Fahrenheit).

La evidencia científica hasta la fecha es, sin embargo, contraria a esta idea. Organizacion Mundial de la Salud dice La evidencia hasta la fecha indica que el virus puede transmitirse en todas las áreas, incluido el clima cálido y húmedo. Comité de la Academia Nacional de Ciencias de EE. UU. dicho Los datos se mezclan sobre si el coronavirus se propaga tan fácilmente en los días cálidos como en los días fríos.

Otra posibilidad, dijo Reddy, es que la población india puede ser menos susceptible debido a la política nacional de vacunación universal de Bacillus Calmette-Guerin (BCG). BCG, desarrollado para combatir la tuberculosis, se ha estudiado en ensayos clínicos en todo el mundo como una posible forma de combatir el nuevo coronavirus.

El personal de la policía en cascos motivados por coronavirus monta caballos, participando en una campaña de sensibilización en Secunderabad, una ciudad asociada de Hyderabad, el 2 de abril de 2020.
La OMS señala, sin embargo, que este es el caso sin evidencia que la vacuna BCG protege a las personas contra la infección por coronavirus, y la OMS no recomienda la vacuna como medida preventiva contra Covid-19.

Pero por ahora se necesita más evidencia. «No sabemos qué factor nos ha ayudado», dijo Reddy.

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¿Es suficiente un bloqueo de 40 días?

Incluso si el brote de India es actualmente relativamente pequeño, todavía no hay tiempo para celebrar.

Existe una gran variedad de opiniones sobre lo que sucederá cuando la India levante el bloqueo el 3 de mayo: si los incidentes aumentarán bruscamente o si el bloqueo logrará detener los números.

«Habrá una marea … tan pronto como regresemos de un bloqueo nacional. Es mi sentimiento «, dijo Oommen Kurian, un empleado senior Fundación de Investigadores Observadores. «India ha presionado con éxito el botón de pausa. Pero el problema es que no podemos estar en pausa para siempre «.

Drone utilizado por la policía para monitorear actividades humanas y difundir mensajes informativos en Chennai el 4 de abril de 2020.

El factor decisivo probablemente será qué restricciones se aplicarán una vez que se levante el bloqueo. Como dice Reddy: «No es como si anunciaremos la victoria mañana y luego volvamos a la normalidad».

Los expertos dicen que será necesario mantener la distancia social, aunque algunos países con menos casos pueden aliviar las restricciones. Uttar Pradesh, el país más poblado de la India con 200 millones de habitantes, extendió la prohibición de las reuniones públicas hasta finales de junio.

Laxminarayan advirtió que si la distancia social y las medidas de higiene «no se toman en serio, tendremos un problema grave que el sistema de salud no puede resolver».

Una de las cosas que no funcionará en India es el bloqueo relacionado con la edad, en el que las personas mayores se quedan adentro y los jóvenes pueden volver a trabajar. Las personas mayores de todo el mundo tienen más probabilidades de morir por coronavirus: el 80% de las muertes en los EE. UU. Son personas que murieron de 65 años o más.
Un perro callejero camina frente a la histórica Puerta vacía de la India el 30 de marzo de 2020. En Nueva Delhi, India.
India tiene una población relativamente joven: el 44% de la población tiene 24 años o menos, en comparación con el 23% en Italia y el 29% en China, según datos del World Factbook de la CIA. Pero muchos indios viven en un hogar de tres generaciones, lo que significa que hay un contacto significativo entre las generaciones más jóvenes y mayores, dijo el matemático de la Universidad de Cambridge Ronojoy Adhikari, quien modelada Brote de India.

«Esto hace que las personas mayores en la India sean particularmente vulnerables porque tienen muchas más probabilidades de infectarse que la segunda y tercera generación, lo que, estadísticamente hablando, la infección solo tendrá un efecto leve», dijo.

Incluso si India logra evitar el peor virus esta vez, hay mucho por hacer. El gobierno debe trabajar para apoyar a la fuerza laboral informal en el país, que «asegura los costos del bloqueo», como dice Saran. El gobierno debe fortalecer el sistema de salud pública para prepararse para un posible regreso y renacimiento en el invierno, dijo Reddy.

«No es un desafío de un mes, será un desafío de 12 meses», dijo Saran. «Creo que es un buen estudio de 18 meses sobre cómo respondemos como personas, comunidades, países y países».

Esha Mitra, Manveena Suri y Vedika Sud de CNN contribuyeron a esta historia desde Nueva Delhi.

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